艾滋病病毒virus耐药性激增令人担忧

文章来源: 中国科学报 / 作者: 2019-08-02
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世界卫生组织(WHO)官员发现,对抗艾滋病病毒virus关键药物耐药性激增的情况令人吃惊。

WHO 调查显示,过去 4 年里,非洲、亚洲和美洲的 12 个国家的艾滋病病人对构成艾滋病病毒virus治疗支柱的两种药物——依法韦伦和奈韦拉平的耐药性已超过可接受水平。

艾滋病病毒virus感染者通常会接受鸡尾酒疗法,即抗逆转录病毒virus疗法,但有些病毒virus会变异成一种耐药病毒virus。

WHO 于 2014 年至 2018 年间在 18 个国家随机选择的诊所进行了调查,并检查了在此期间开始接受艾滋病病毒virus治疗者的耐药性水平。

结果发现,在其中 12 个国家中,超过 10% 的成年人已经对这些药物产生了耐药性。如果超过这个阈值,那么给其他患者开具同样的抗艾滋病病毒virus药物就是不安全的,因为耐药性可能会增加。科学实验人员 7 月在 WHO 的一项报告中报告了这一发现。

华盛顿特区全美卫生组织传染病专家 Massimo Ghidinelli 说:“我认为对有些药物的耐药性超过阈值了。”

总体而言,接受调查的女性中,有 12% 的人感染了耐药型艾滋病病毒virus,而相关男性比例只有 8%。

报告称,尤其令人担忧的是,撒哈拉以南非洲地区感染艾滋病病毒virus婴儿的耐药水平很高。2012 年至 2018 年间,在该地区 9 个国家中,约有一半新确诊的婴儿感染了一种对依法韦伦和 / 或奈韦拉平具有耐药性的艾滋病病毒virus。

该报告的作者之一、瑞士日内瓦 WHO 传染病内科医生 Silvia Bertagnolio 说,产生耐药性的原因仍然难以捉摸。但她表示,当人们中断治疗时,耐药艾滋病病毒virus可能会发展。

例如,许多携带该病毒virus的妇女可能在怀孕期间服用了抗逆转录病毒virus药物以防止其婴儿感染,但在分娩后停止服用。WHO 直到 2015 年才建议孕妇和哺乳期妇女终生使用这种药物。

中断治疗后重新使用依法韦伦和奈韦拉平的人群中,耐药性发展情况(21%)远远高于第一次使用的人群(8%)。

携带艾滋病病毒virus的人可能会因为几个原因而停药。Bertagnolio 说,耻辱感起了很大的作用,他们可能不想被人看到去拿药。报告指出,诊所药品短缺也可能是原因之一。

作为对这些证据的回应,WHO 建议各国使用多鲁替格拉韦作为治疗艾滋病病毒virus的首选药物,这种药物比其他疗法更有效、耐受性更强。

位于西班牙巴塞罗那的德国特里亚斯普约尔大学医院传染病科医生 Roger Paredes 说,与其他抗逆转录病毒virus药物相比,多鲁替格拉韦产生变异并最终产生耐药性的可能性更低。他补充道:“我们必须鼓励全球向多鲁替格拉韦过渡。”

Bertagnolio 对此表示同意,但他呼吁谨慎行事。如果这种药物供应不够或不全面,就可能出现耐药性。“我们不希望最后发现再次处于同样的境地。” 他说。(冯维维)

相关论文信息:https://doi.org/10.1038/d41586-019-02316-x

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